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第189章 神内科的会诊

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    阿片粉,

    是什么东西呢

    它和yaian虽然名称不同,但是确实yaian内的一种物质。

    它的活性成分是吗啡类生物碱,可通过抑制咳嗽中枢起到止咳效果,同时能够快速进入大脑中枢神经系统,刺激人体产生多巴胺,产生欣快感。

    具有成瘾性

    而「复方甘草片」里面含有阿片粉, 自然同样也有成瘾性。

    乍一看,这个「复方甘草片」,又复方,又甘草的,还以为是中成药,但其实不是。

    它的批准文号是国药准字h h代表化学药品, z代表中成药,s代表生物制品,b代表保健药品。。

    从这个h来看, 复方甘草片是化学药品。

    以前它是可以随便买到,便宜好用,止咳效果棒棒的,属于常用的止咳药。

    但是后面因为它的成瘾性,还有众多的副作用,所以国家严格了起来,转为处方药,就要医生开方子才能买。

    而眼前这位男病人说,吃了半年,99概率已经成瘾了。

    其中,冷汗、鼻涕,还有点眼泪,而且精神不振很像成瘾的特征

    另外,复方甘草片有众多的副作用, 会涉及到全身。

    首先,

    高血压。

    陈兵师兄说他有难治性高血压, 找不到病因,容易头痛。

    而「复方甘草片」的主要成分是甘草。

    甘草的主要成分是甘草次酸, 是11β羟类固醇脱氢酶的抑制剂它会造成高血压

    所有,有没有可能,这年轻体壮的男病人,那找不到原因的高血压,根源就在于复方甘草片

    还有复方甘草片的副作用中,就有消化内科的腹痛腹泻,恶心呕吐,或者便秘

    这一个,中了。

    然后副作用中还有头晕头疼。

    这一个,也中了。

    至于病人所说的口干、口渴可以用复方甘草片里面的甘草膏成分来解释,甘草膏有利尿作用,吃多了自然尿就多了,自然也就容易口干口渴了。

    对了,还有前面出现过的不明原因低钾血症,尿多了肯定钾低了,加上胃口不好摄入不住,就低钾血症了。

    这么一推导,

    发现复方甘草片,可以完美兑现一元论。

    周墨把这个, 跟男病人解释了一遍。

    “我成瘾了”

    这男病人, 一脸懵逼。

    感觉好冤枉,自己就这样莫名其妙变成了传说中的瘾jun子。

    而身后李冬梅、黄志超则一脸恍然大悟。

    原来复方甘草片,还有这问题

    知识11

    而且印象深刻,估计这辈子都不会忘。

    周墨“对了,你咳嗽多久了”

    男病人说道“也很久了,不知道多久了,半年一年反复发作后面我才开始吃这個复方甘草片止咳的。”

    周墨“那可能要去看一下气管和肺,b超、ct、r都可以试试,看看你的肺是不是有什么问题。”

    男病人对自己的肺,反而不急,而是问道“医生,那我这个瘾,怎么办”

    周墨“这个简单,你先试一下停药,然后身体会出现戒断反应,就是刚刚说的流鼻涕、眼泪、冷汗,还有可能会情绪暴躁、幻觉只要你扛过去了,那就成功了。”

    男病人“那如果扛不住呢”

    周墨“呵呵戒毒所欢迎您的到来。”

    男病人“”

    陈兵师兄、张洛珈老师、李冬梅、黄志超,还有隔壁床的病人家属,都忍不住笑起来。

    离开病房,

    陈兵师兄拍着周墨的肩膀,满脸的高兴。

    “不错不错,看来在消化内科混得挺好的。”

    “是洛珈老师照顾我,让我可以安心学习。”

    一顿夸奖、谦虚。

    “晚上一起吃饭。”

    “好啊,好久没跟师兄吃饭了。”

    “叫上黄一明。”

    “好”

    “嘿嘿嘿”

    “嘻嘻嘻”

    谷卿

    陈兵师兄和周墨,两人贱笑起来。

    张洛珈老师、李冬梅、黄志超“”

    三人并不知道,陈兵师兄、周墨这是要打土豪分田地。

    告别。

    张洛珈、周墨三人,离开了心内科、

    李冬梅、黄志超感觉这一趟,收获不小。

    “走,去下一个地方。”张洛珈老师喊道。

    “啊”

    “还有下一个地方”

    “去哪里”

    周墨三人侧目。

    张洛珈老师“去神内科。”

    周墨三人“业务真广泛”

    神内科。

    周墨等人来到的时候,

    “哇,是周墨医生耶”

    “快看快看”

    “你快,他动了,他动了”

    周墨囧

    很快,神内科的张明宇医生来迎接。

    “洛珈师姐”

    这张明宇医生,对张洛珈很尊敬,很显然,张洛珈老师的实力确实强,陈兵师兄、张明宇医生都对她那么尊敬。

    然后,张明宇看了眼张洛珈身后的周墨,点头致意。

    张洛珈师姐“病人是什么情况”

    张明宇师兄一边带着张洛珈、周墨等人往病床那边去,一边介绍病人病情

    “病人,周晓东,男性,45岁”

    “1天前无明显诱因出现四肢无力,发现双足麻木,不能行走,并双手麻木”

    听到这里,

    自然跟消化内科没关系。

    全是神内科的症状。

    这时候,

    众人走到了其中一个病房,进去,然后来到其中一个病床前。

    四十多岁的男人,有点憔悴,皮肤嗮的比较黑。

    “入院的时候,一开始,我们排除了低血糖,血糖是正常的。”

    “然后给他做了个详细的神内科身体检查,神志清,双侧瞳孔等大等圆,对光灵敏,额纹、鼻唇沟对称”

    “双侧肢体肌张力偏低,双上肢肌力5级弱,双下肢肌力3级。”

    “也做了脑颅ct,没有什么问题”

    “最后,发现了一个问题”

    “低钾血症血钾只有28o。”

    说到这里,张明宇师兄停了一下。

    “我们当时以为是低钾血症,导致的考虑「低血钾周期性麻痹」”

    “然后做了补钾,一开始补的是氯化钾,然后没有效果,然后又换了一下其他补钾方案”

    “还是没有效果”

    “所以,目前还没找到病人的病因,因为涉及到低钾,所以找你们消化内科的人来看看什么问题为什么补钾没有效果。”

    张洛珈点头。

    而周墨,则在思考「低血钾周期性麻痹」。

    这是一种以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为主要特征的一种病。

    从流行病学上来说,

    国外大部分是以遗传为主要形式。

    而国内,则发散型为主要形式。

    张明宇这时候又加了一句“对了,补钾之后,病人的病情,不断没有好转,反而加重了”

    反而加重了

    张洛珈、周墨三人,都惊了一下。

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