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周墨在病房里，找到了正在查房的陈兵师兄。
“主动脉夹层”
当陈兵师兄听说是主动脉夹层之后，脸色顿时变得严肃了起来。
“为什么还没送过来这病很危险的啊，一爆炸就芜湖了”
“急诊的姑娘说，家人在商量”周墨苦笑道。
“商量这有什么好商量的都死人的事了，还商量”陈兵师兄听到之后，当场气乐了。
“急诊姑娘说，病人有三个儿子”
“三个儿子哦，那难怪了”
陈兵师兄顿时露出了原来如此的神情。
“我告诉你啊，周墨，你才临床，不太懂我们的经验”说这话的时候，陈兵看了眼查房的病床病人，还有隔壁床的病人嗯，都是女儿在一旁陪护。
“算了，回去跟你说”
陈兵师兄觉得，这种事还是不能在病人面前说，万一这两个病人有儿子，岂不是扎心了
“你有空吗”陈兵师兄问道。
“有，我的弄完了”周墨道。
“那跟我一起查房，你学习学习”
“好嘞”
周墨很有积极性，任何学习的机会都不会放过。
很快，系统传来声音
「叮你完成了一次关于心肌炎的查房你获得了」
这一切，都是我努力得来的
深蓝，
1630
陈兵师兄查完房，然后出了病房，拉着周墨进了值班室。
“你知道，为什么急诊姑娘会特意说3个儿子吗”
“为什么”
“嘿我在这医院上班，也有
三四年了，我发现，高龄的老人家，每次到得了重大疾病的生死关头，风险特别高，费用也特别高的，生的儿子越多，生存率就越低。反而生女儿越多，生存率越高。”
周墨“”
“如果生的是女儿，那这女儿不管嫁没嫁出去，就算是倾家荡产，也要治好父母的病如果两三个女儿的，就会更加积极筹钱”
“如果换成是儿子的话，50会救，50不会救如果两个以上的儿子，经济属于一般的，很大概率最后会放弃治疗儿子越多，越容易扯皮，特别是没有钱的时候”
周墨听完之后，想反驳。
但是，好像又有点道理。
因为就在他这一周观察的病人中，陪护的家属一般都是女儿、妻子比较多，儿子几乎没见过，都是偶尔来看一下，或者干脆看不到。
陈兵师兄“所以我不敢在病房的病人面前说这个，万一这些老人家谁谁谁有两个儿子的，那岂不是听着生气”
陈兵师兄又问道“你知道主动脉夹层，介入手术要多少钱吗”
周墨“了解过，介入的话，5万以上至少，不过如果有医保的话，好像可以报销不少”
陈兵师兄“就是这个问题了，价格贵，而且主动脉夹层手术的有一定的风险所以，他们三个儿子可能就怕钱花出去了，但人没救回来，或者瘫痪之类的所以啊，有时候人心比病还要险”
周墨“谢谢师兄”
不得不说，受益匪浅。
果然，有些经验，在书本上是学不到的。
周墨问道“那这个病人怎么办”
陈兵师兄“病人确定是b型夹层是吧”
根据患者主动脉夹层的位置，可分为a型
和b型。
a型夹层，涉及心脏相连的主动脉，它的血压最高，最容易破裂。唯一治疗方法是急诊手术，用人造血管代替与心脏相连的主动脉。这种手术，费用20万打上，不过有医疗可以报销，但是风险非常大。
b型夹层，位置仅限于胸腹部的主动脉，可采用介入支架或药物保守治疗。费用5万以上，国外支架13万以上。
不过最近支架有所降价。
简单说，
a型夹层送心外科。
b型夹层送心内科。
周墨点头“是的，是b型目前急诊用的方案是镇静、镇痛、控制血压”
陈兵师兄想了想“先通知介入诊治中心，留一个手术医生，免得晚上要介入抢救这个我来联系就行了”
周墨点头“是，师兄。”
1700，下班
护士们开始交班
陈姐交完班，看到周墨，非常开心地打了一声招呼“你的运气果然不错，不黑”
然后迈着轻快的步伐，下班去了。
1800
急诊的那个主动脉夹层老人，终于来了。
昏迷中。
推着平车进入心内科的。妻子、三个儿子都在。
花了半个小时，办完了入院手续。
然后医生查房，询问病情，查体
陈兵师兄怕周墨搞不来，特意跟周墨一起，跟病人、家属沟通。
而介入诊治中心的主治甄志航也一起来了，了解病情。
“医生，我爸这身体，一定要做介入手术吗可以不做吗”病人的大儿子，趁着病人昏迷，问道。
病人妻子在床边哭着。
旁边的二儿子、
三儿子一个玩手机，一个假装握着老人家的手，不过显然都心不在焉，应该是支棱着耳朵在听。
甄志航医生严肃着脸“当然不行，这个主动脉夹层如果不处理的话，会一直存在，而且可能会随着时间推移，越来越大，到时候会越危险”
大儿子脸色为难“要多少钱”
甄志航医生“这个难说，几万吧具体要看操作过程”
气氛一下子沉默了。
病人妻子哭声大了一点。
气氛沉默
过了一分多钟，二儿子突然说道“医生，要不先稳住病情，我们先讨论完，再决定做不做手术”
周墨三人对视一眼。
“好，我们先用药物治疗不过你们也要尽快决定时间越长，风险越大”
“好的”
陈兵师兄提议“要不要先跟你们做个术前谈话免得决定手术的时候手忙脚乱”
“这不用了，我们先讨论一下”大儿子犹豫了一下，最后吐了一句道。
二儿子、三儿子沉默，没反对。
陈兵师兄只能点头“好”
周墨摇头，心中叹了一气。
希望今晚，老人家平安度过
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