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经过一次t汇报，周墨算是在周大查房上，小小地亮相了一把。
给不少医生留下一个印象。
此子恐怖如斯，断不可留哦不对，应该是此子靓仔
不过，
周墨可是无比渴望能够留院，所以自然还想继续表现自己，让人继续刮目相看。
所以，接下来的其他医生t汇报中，周墨一直认真倾听，想要找一个自我表现的机会。
第6个
第8个
第10个
终于，
第11个，u的管床医生汇报了一个病例，周墨找到了机会
u的管床医生，用t，向教授们汇报了他管床的一个特殊案例。
病人a，33岁，男，因为胸痛而送到急诊，测量血压非常低，9850hg，心电图诊断为心肌梗死。
所谓的心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
大部分情况是因为血栓导致冠状动脉堵塞，或者粥样硬化太严重导致冠状动脉过于狭窄而血流不同，或者心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛
反应到这个病人a身上，因为年轻，平时也没有高血压，也没有冠心病，又没有剧烈运动之类的，所以基本怀疑是血栓堵塞冠脉，造成心梗。
于是，
昨天紧急送到了心内科，准备冠脉造影介入，消除血栓。
但是
问题出现了
当在心内科进行冠脉造影之后，发现冠脉没有血栓，没有通路狭窄。
也就是说，不是心梗
但是，心电图又显示是心梗。
心电图
正常来说，心脏是持续放电的，当把心电图的电极放在胸壁上，就能感受到电传导，然后记录在心电图纸上，如果有缺血坏死的心肌，它们放电肯定是差的，就能如实的反应到心电图纸上，从而捕捉到有用的信息。
而且，抽血检查之后，病人的肌钙蛋白有明显升高，诊断心肌梗死基本上板上钉钉。
肌钙蛋白是一种蛋白，几乎只存在于心肌细胞里面，一旦肌钙蛋白升高，大概就可以推断是心肌细胞坏死破裂了，释放了肌钙蛋白到血液中，所以就能检测到肌钙蛋白升高。
现在心电图肌钙蛋白都提示心肌梗死
但是冠脉造影又否定了心肌梗死
自相矛盾
于是，
经验并不是很丰富的管床的规培医生，被这个病人a给难住了。
然后就做了t，今天早上大查房汇报，希望能够获得教授们的教导。
病人a病例汇报完
众多医生开始思索。
或许是累了，或许是想考验一下下属，
此时大主任齐教授不再点评，而是靠着椅背，笑着鼓励说道“这病例有点意思，大家畅所欲言”
在省二院心内科，因为是大科，医生众多，加上领导风格，所以导致心内科的内部竞争氛围比较强烈。
每一次大查房，都是下级医生的表现机会，就看有没有下级医生能抓得住。
其他教授、副教授端坐着，没有抢下属的发言表现机会。
周墨想举手，不过有人更快。
一个住院医举手道“我觉得可以考虑心肌炎，心肌炎会导致心肌细胞破坏、坏死，自然就可以引起肌钙蛋白的升高”
话音刚落，周墨正想发言，又有另外一个住院医举手快速说道
“我觉得除了心肌炎之外，还可以考虑主动脉夹层、肺栓塞因为肺栓塞、主动脉夹层也会表现出类似急性心肌梗死的表现，尤其是胸痛。心肺不分家，有时候肺部问题会侧面影响到心脏，所有出现心电图改变也是有可能的”
周墨都吃惊了。
我去，
在第五组的时候，怎么一个个医生都跟咸鱼一样查房的时候不见得抢答这么凶啊。
怎么大查房的时候，自己连个插话的机会都抢不到。
太凶了
黄一明扯了扯周墨的衣袖“怎么你也想发言”
周墨低声“我现在还没有医院要，我想表现好一点，好歹能让领导记住，以后留院。”
“啊”黄一明这时候才反应过来，对啊，周墨跟自己不一样，自己已经跟省二院签员工合同了。但周墨是自由人。
“加油”黄一明给周墨打气。
周墨点头。
随后，
周墨多次举手，都没抢过别人。
有规培医生说，可能是心力衰竭、休克
也有住院医说，可能是严重心律失常
说什么都有。
大概6个医生发表了讲话之后，竞赛抢答节奏，终于放缓了。
周墨这时候，终于抢到机会了。
“我觉得，还有另外一个可能性心碎综合征。”
“”
“心碎综合征”
“ttc急性应激性心肌病”
周墨的话一出，让不少医生都一下子精神了。
出现了一个清新脱俗的病
新鲜
不再是老套的动脉夹层、肺栓塞、心肌炎之类
“这个好像有可能”
“心碎综合征
，确实挺吻合的”
齐教授的目光，此时也忍不住多看了几眼周墨。
准不准确先不说，但周墨提出的心碎综合征，大大拓宽了众医生的视野。
心碎综合征，这也是周墨这两天努力恶补心内科各种疾病，然后刷到的一种特殊的心脏病。
它的由来，是钱皮恩博士领导的一个研究小组在1999年至2003年间共接治了19名急诊患者，这些病人出现了胸痛、憋气等症状，与心脏病发作时的症状相似。
而且，在美国119事件之后，研究者访问100名遇难者的亲属。结果发现，这些悲伤者在某一时段中会有肉体上痛苦的感觉，觉得喉咙变紧干燥、呼吸困难、需要叹气、腹部觉得空空的、肌肉无力、并有心痛紧张的感觉。
最后，新英格兰医学杂志刊登了钱皮恩博士的文章，把这个病说成了心碎综合征。
它在国内很少见，但估计大部分心内科医生都知道它，就是平时会容易忽略掉它。
周墨当时读到这个病例的时候，
秃发奇想
林黛玉的病会不会是这个病
周墨继续说道“心碎综合征，这种病的症状表面上看起来类似急性心肌梗塞，但心脏在经过测试以后，却发现并没有冠状动脉堵塞的情形，相反的，心脏的外观看起来像气球一样，那是由于心脏底部收缩不当所引起的所以病人可以用这个方法去鉴别，是否为心碎综合征另外，可以询问他最近是否有过于悲痛的事情”,请牢记:,免费最快更新无防盗无防盗</p>
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