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在秦廊看着资料的时候,会议室外脚步传来,正是吴友土带着另外两个主治医师走了进来。
左边的那是一个女医生,乃是市一院小儿内科的主治医师虞医师,是一个非常资深的医生,对于小儿的诊治非常有经验。
右边的另外一个男子,那是神经外科的主治医师张医师,在临床上也是很有造诣,有着大量的手术经验。
两位医生气场强大,不得不说,市一院的任意一个主治医师都是非常厉害的。
秦廊看到三位主治医师进来,自然是起身,将资料放下。
见到秦廊,这么年轻的小医生参会,虞医师和张医师都是微微有些诧异,一般来说,以吴友土的习惯,从来不会让小医生参会。
虞医师作为女性,本能的打量了一番眼前这个俊俏的小医生,面容之上带着非常柔和,亲切的笑容。
毕竟是从事儿科的医生,给人如沐春风一般,不过,内心则是铜墙铁壁。
医生界有句话,叫做金眼科,银外科,累死累活妇产科,腻腻歪歪大内科,一钱不值小儿科,死都不去急诊科
对于虞医师的温柔目光,秦廊也是微笑示意,将两位医师引导了各自的座位上。
“两位,你们先看下这个患者的情况,等一会儿,钟成发主治到了,我们就开始正式会诊。”
吴友土, 坐到了主持的位置上, 然后小声示意, 秦廊挨着他坐
“一会听我的汇报,配合播放投影。然后,就一边听各位主治医师的分析, 整理整理会议纪要。”
秦廊点了点头,自然是明白, 这是吴友土给他的一个非常好的学习机会。
秦廊也很想知道, 这个小女孩究竟是什么病因, 看着她受着病痛的折磨也是很难受。
不一会儿,钟成发便是也是赶到了会议室, 对着张医师和虞医师示意之后,便是坐了过来,见到秦廊, 非常亲切
“小秦, 一会也参与参与讨论, 要是有什么思路也可以提一提。”
对于, 钟成发的这个态度,一旁的两名主治医师, 有些奇怪,什么时候钟成发对小医生,这般的和颜悦色。
难不成, 这个小医生后台很硬,关系非同一般
不够, 他们现在也没心思来猜测秦廊的身份,还是将整个心思投到了患者的病情上, 实在是有些费解。
吴友土见到人齐了,便是也开始了这一次的多科室会诊。
“具体的情况, 想必几位也看过了,这里面是一些最新的照片和查体资料。”
吴友土通过手机,将最新的照片发给了秦廊,让他通过投影播放了出来。
三名主治医师,也是看了过去,小女孩现在也就两个多月大小,非常直观的就是背部和临近区域有明显的皮下色素沉着,以及明显的血管痣。
这也是之前治疗医师判断是血管瘤的原因。
吴友土又指向了最新的查体和病理切片
“由于病情突然加重,显然之前单纯的血管瘤的诊断是站不住脚了。两天前,我对她做了病理切片,显示患者存在脂肪瘤样组织,血管及脂肪组织瘤样增生,其间可见横纹肌及神经组织”
秦廊配合着吴友土的话,不断的切换放大着照片,细节。
“由于,粪便,尿液,摩擦和浸渍等刺激因素,会阴部已经发生了溃疡”
随着照片的播放,会议室之中的气氛也是越来越凝重。
神经外科的张医师率先发问
“吴主治,现在仅凭借初步的体格检查,无法得到具体的结论,我建议再做一个ri”
对于,张医师的提议,吴友土自然是想到过。
“由于之前,考虑是单纯血管瘤,而且症状较轻, 所以考虑4个月后再进行ri检查。”
“毕竟,患者还是一个婴儿,ri费用高,耗时长, 而且婴儿难以配合,所以我先考虑给她做了皮肤和脊髓的超生检查。”
吴友土的思路,当然有他的道理,但是超声检查终归只是临时手段,而且漏诊率较高。
不过,现在也只能先这样,几个人又一起查看了最新的超声检查结果。
“诸位,有没有可能是脂肪瘤,或者椎管内占位病变”
一旁的小儿内科的虞医师提出了她的见解,不得不说还是非常有可能性的。
“你们看这个超声检查结果,能够大致看到患者的椎管旁存在着血管瘤,而且椎体有骨质破坏,密度减低且结构不清。”
虞医师的看片能力是非常强的,在整个市一院都是小有名气,这也是吴友土请她来的原因之一。
“你们看,患者椎管内扩张动脉瘤与静脉湖将脊髓挤压,移位,似占位性病变”
听着虞医师的分析,张医师和吴友土都是将片子放大,细细的查看了起来。
“不错,不愧是虞医师,很有可能就是椎管内占位病变。”
张医师的精神也是放松了一点,只要有了大致方向,那就去按着这个推论,找进一步的证据就可以。
“现在初步确定了方向,那就去做一个ri吧”
吴友土点了点头“好,那就先按照椎管内占位病变去考虑治疗方案,同步去进行ri检查。”
有了方向之后,众人总算是心情好了一点。
秦廊也是从紧张的情绪,变得轻松了许多,看着这么多的主治医师的会诊,还真的让他学到了很多,同时也是充满了向往,什么时候,自己也能够这般的对患者进行诊断,药到病除
正在这个会议要进入尾声的时候,秦廊的脑海之中突然响起了一道熟悉的电子音
新任务利用人生模拟发现患者的真正病因,同时引导几位主治医生给出正确的治疗方向。防止患者因为误诊而错过最佳治疗时机。任务奖励2点人生模拟点。
是否开启对于单个病人进行模拟
听到这个声音,秦廊自然是脸色一变,没想到都展开了多科室的会诊,这么多的主治医师,竟然还是诊断错了方向。
秦廊低着头,便是开始了模拟
你受到吴友土邀请参与了多科室会诊,会议上,几名主治医师,由于患者的症状过于罕见,又被表面的症状所误导,给出了一个错误的治疗方案。
三日后,ri检查报告出来,但是由于几人被自己的思路所限定,只注意到了佐证椎管占位病变的病症,而忽略了另外几个隐藏的病症。于是按照错误的治疗方案,导致患者一直久治不愈,两个月后,患者出现了畸形出血和盗血
三个月后,患者死亡。患者家属大闹医院,吴友土等人非常的沮丧和难受。经过患者夭折前的晚期症状,虞医师发现了患者死亡的真相。患者的真正病因乃是极为罕见的bbs综合征
事件发生后,吴友土组织科室医师,共同分析了这个案例,并给出了bbs综合征的判断依据,只要具有以下5条之中的3条1皮肤或皮下组织血管瘤,皮肤褐色痣或片状咖啡斑,并可伴随其他先天畸形,如双干脊髓、蝴蝶椎或脊膜膨出等2椎体血管瘤3椎旁血管瘤4椎管内硬脊膜外血管瘤5髓内血管畸形。
同时,也提出了脊髓血管造影乃是诊断本病的金标准,可全面显示畸形血管的部位、体积、流速、供血动脉和引流静脉以及畸形与邻近血管结构特别是脊髓血管的关系,畸形血管团的供血来源和静脉引流等
单病例模拟结束你将获得bbs综合征的诊断经验。
整个会议室之中,众人起身开始收拾的时候,突然一道突兀的声音响起
“吴主治,各位医师,我有一个另外的想法思路,想要和大家交流下”,请牢记:,免费最快更新无防盗无防盗</p>
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