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加装滤网，切断主动脉，切断肺动脉
条理清晰，快而不乱。
约翰全神贯注地盯着王磊的手，看了这场精彩的表演后，他一个做心内的，竟然对心外产生了浓厚的兴趣。
比他更认真的是路易斯。
之前他对王磊很不服气，哪怕看到了ci、看到了新型支架、看到了evar。
因为那都是心内科的范畴。
我路易斯，是心外科的世界级权威，没人能在心外科上超过我。
但现在，王的基本功，真是让人死心啊
不，不必死心，还有机会。
我就不信，还有什么粘液瘤非要做心脏全切才能清除
“各位老师，在术前影像资料上，不知道你们有没有注意到血管结构的微小异常”
“手术证明了这一异常表面上看，血管长度、解剖位置都很平常，但实际上，它们远端与其他组织连接过于紧密。”
各处屏幕前响起低微的议论声。
影像资料这玩意跟我们日常拍的照片完全不同，听起来高大上，实际上很难看清细微的变化。
甚至在外行眼里，就算“巨大变化”，也是云里雾里一团糟。
所以尽管有一部分专家特意看过，却没一个注意到那么细微的变化。
“大家可能看不清，我来调整一下。”
林思涵操纵摄像头，将肺动脉远端慢慢放大。
之前的屏幕主界面将整个术野都囊括了进去，不可能看清所有的细微结构。
比如可以看到某一根血管靠近心脏的部分，因为医生在那里有操作，镜头跟了过去。
但却看不到这根血管远离心脏的部分。
而且实际上的手术视野血肉模糊一团，各个脏器、组织紧靠在一起，根本没有外行想象中那么清晰、那么界限分明。
所以若不是针对性的观看，是休想发现远端细微变化的。
“请看，肺动脉与肺组织有粘连这一部分肺组织有轻度纤维化，可能之前生过某种疾病，甚至就是因为某次粘液瘤栓塞导致。”
高清摄像头成功将粘连展现了出来，议论声陡然增大。
专家们都想到了这个简单的道理心脏与肺动脉紧密相连，肺动脉远端却与肺组织粘连，若是不切除肺动脉就翻转心脏，肺组织会不会被撕裂
“再看下腔静脉。虽然没有粘连，但它离开心脏不远就分出一个小分支。”
同样的道理，不切除下腔静脉就翻转的话，小分支会不会被撕裂
“除此之外，还有个原因。”
林思涵继续放大画面“请看，粘液瘤的种植虽然远端粘液瘤体型不大，波及范围却很广，相互之间牵连羁绊。”
学生们无不睁大了眼睛，他们大都连夜补过课，教材上提到了种植。
这可是宝贵的现场教学，一辈子都不会忘记那种。
“各位老师，直接翻转心脏的话，会不会导致粘液瘤撕裂，会不会导致新的种植”
“要避免种植，是不是清除一小部分粘液瘤，得到安全位置后切除更为妥当”
画面上，王磊已经用行动为林思涵的话做了注释。
原来是这样
路易斯高大的身体陡然矮了不少，不知何时开始，心头悄然盘旋着一个字“服了”。
这王磊，连读影像的水平都这么高
不得不服
林思涵又放出几张术前影像资料“大家可以仔细看看，是不是可以看出迹象。”
得到事实后倒推的情况下，一些读片水平高的专家顺利发现了那蛛丝马迹。
“对，确实可以看得出来。”
“天，真的是这样。”
林思涵缩小影像资料，重新将手术界面放大
“好，现在王老师已经完成心脏全切，即将揭晓最后一个原因，也是最重要的原因”
还有原因
专家们都生出一种无力感，就像学生时代面对老师时那样。
其中一些人象路易斯一样，心头不由自主地冒出一个“服”字。
画面中，王磊和一助协作，轻柔地将心脏翻转过来。
“天”
虽然已经看到了心脏边缘蔓延的粘液瘤，但当心脏翻转之后，人们还是被这景象震住了。
影像资料，真的无法完全还原真相啊
镜头中，整个心脏背面全是巨大的葡萄状肿瘤，面积与心脏背面差不多大，但厚度极其惊人。
尤其发源地左心室后壁，那里的粘液瘤之厚，简直是一个孩子们玩的小足球。
“难怪要全切，不切都没法显露整个瘤体。”
“这么大，肯定已经严重压迫肺脏了。”
“难怪要让心脏停跳，这种程度的粘液瘤，如果心脏不断跳动，很难彻底清除吧”
林思涵清冷的声音响起，压住所有议论
“不知道大家有没有注意到王老师刚才的按压手法，看起来是不是有些怪异”
“他正是考虑到了粘液瘤的存在，所以将所有力量都用在了心室前、中段，避开了粘液瘤。”
“同时还要注意避免心肌损伤术后，建议南江医大的同学们多看回放，用心学的话，一定能掌握好胸内心脏按压术。”
简短给王磊吹了一波后，林思涵再度控制镜头，放大左室后壁。
“请大家仔细看心室与肿瘤的关系。”
随着画面放大，局部情形越来越清晰。
“ohyd”
“肿瘤跟心肌粘连得这么厉害”
“这不是粘连，这是浸润，已经生长进肌细胞里面了”
“这种程度的浸润，如果在心房，可以切除一层心肌来清除，但如果在心室，是绝对不能切除的，否则会很快心衰致死，甚至会心脏破裂。”
“那怎么办，难道放着浸润不管那样的话，迟则两三年，快则一年内就会死于栓塞。”
面对前所未见的严重浸润，专家们争论不休。
关谷不是做心外科的，关注重点有所不同。
听了一会心外科医生们的争论后，他不耐烦地提出自己最关心的问题“各位，林刚才说揭晓最重要的原因，你们觉得是什么”
“我知道了，对肺的压迫”
“难道不是对心肌的浸润吗”
“你们想岔了，其实就是最基本的外科术式设计原则这种规模的瘤体，必须切除心脏达成彻底暴露，否则没法做。”
三号展厅内，学生们听着专家的议论，越听越糊涂。
怎么会冒出这么多答案来
还都好像挺有道理的。,请牢记:,免费最快更新无防盗无防盗</p>
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