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就在这时，刚刚那个住院医师又匆忙的跑了过来。
“田主任、石教授，刚才急诊检验科打电话过来了，这个患者有危急值”
石浪钦一愣，随后立刻找了台电脑。
打开检验系统。
患者的化验指标，立刻跳了出来。
“脑钠肽bn35 000g、尿素28o、血清肌酐1750μo、血钾655o。”
“门冬氨酸氨基转移酶2373iu、丙氨酸氨基转移酶1788iu，总胆红素1317μo和直接胆红素904μo。”
“动脉血气提示酸碱度7288，二氧化碳分压53hg，氧分压67hg面罩吸氧6，碱剩余696o。”
“心肌标志物肌红蛋白15230ng，肌钙蛋白1250ng。”
血钾、肝功能、血气分析、肌钙蛋白，全部都是危急值的存在
众人看到这个化验指标，眼皮都忍不住跳了跳。
陆晨面色凝重，在他的视线中，患者的生命值在飞速的下降
“这种情况，先要透析了”田主任忍不住道。
各个脏器基本上都处于衰竭的状态，其病因就是心源性休克，导致各个脏器供血不足。
“这种心源性休克的情况，根本就耐受不了透析”石浪钦立刻就否定了田主任的想法，“如果不尽快解决心源性休克的病因，其他任何操作都是多余的，效果也很差”
“石教授，您的意思是急诊手术”
田主任瞪大了眼睛。
这种病人做急诊手术，基本上就是把自己放在火上烤啊
九死一生的患者，九死一生的手术。
这两者相遇，最后能成功的几率能有多少呢
“患者家属的治疗意愿如何”石浪钦继续道。
“我已经和家属沟通过了。”田主任低声道，“家属治疗很积极，也不差钱，唯一的要求就是让患者多活一个月。”
“多活一个月”石浪钦皱眉道，“为什么有这种需求”
田主任道“他家有个孙子，下个月结婚，想要让他那之后走。”
石浪钦随即沉默无语，他看了身旁的陆晨。
陆晨此时已经换上了白大褂，亲自给患者进行体格检查。
半晌。
他才放下手中的听诊器。
“陆主任，如何”石浪钦连忙出声道。
他问的，自然是患者的情况，手术的机会。
“手术可以做，但是风险极高”陆晨沉声道，“一定要和患者家属谈清楚，现在就是死马当活马医，能救过来，别说一个月，两个月甚至半年的生存期都是有的。但是，如果没救过来，今晚就会交代在这里”
“陆主任，您说能做手术那就行。”石浪钦点点头，“您来做这台手术的主刀”
陆晨笑着摇摇头“我现在从梅奥辞职了，在国内也没有任何的职务，虽然有医师执照，但是在执照范围外的地方行医，那也是非法行医”
“那这手术”石浪钦立刻打了退堂鼓。
他一切信心的来源，都是陆晨。
现在考虑到陆晨的身份，那就麻烦了啊
“虽然我不能上台，但是我可以指导。”
正当石浪钦愁眉苦脸的时候，陆晨突然又道。
“这手术的手法不难，关键是术前不知道瓣膜的形态，未知因素很多，只要解决这个问题，那手术就简单了。”
“那也行啊”石浪钦眼前一亮，“您能做食道超声吗”
“可以”陆晨点点头。
陆晨说得没错，大部分患者的血管条件都差不多。
这个患者之所以复杂，主要是因为基础疾病太多了，身体条件太差，很有可能无法耐受手术。
至于手术本身的难度，主要在于患者的瓣膜情况是未知的。
一般来说，在做tavr手术之前，都是要对患者的瓣膜进行详细的检查，比如ct等检查。
对瓣膜的形态、分叶、钙化情况等等，进行综合分析之后，再指定详细的手术计划。
但是现在这个患者，再去做ct，恐怕是来不及了。
现在唯一的方法，那就是做经食道超声心动图
出色的术者，可以通过食道超声，来判断出瓣膜的状态。
一边手术，一边做食道超声，可以清楚看到患者瓣膜的大致情况。
石浪钦闻言，回头立刻对田主任道“田主任，麻烦你和患者再沟通一下，就按照刚才陆主任说得这样，死马当活马医”
“这”田主任看了眼陆晨，眼神中闪过一丝疑惑，这人是谁
这么年轻，才三十出头吧
怎么石浪钦教授这么听他的话
田主任是最近来从北方来到广海，还不太知道陆晨。
即便是听过陆晨的名字，也没有真正见过。
“快去，别耽误时间了”石浪钦催促道。
“噢，好，我现在就去。”
见石浪钦都这么吩咐了，田主任已经将自己心底的疑惑收起来，前往医患沟通室，和患者家属进行沟通。
五分钟后。
田主任一路小跑，回到了u病房。
“石老师，患者家属承担风险，同意手术”
石浪钦精神一振，立刻站起身道“好，通知导管室，准备手术”
众人立刻开始忙碌起来。
有医生在联系导管室，有医生在给患者进行转运准备。
大家分头行动，动作很快。
患者在大剂量血管活性药物及iab支持下进入手术间。
入室hr 109次分，b 8040hg，so2吸氧浓度50为92。
今天手术的第一步，并不是穿刺，而是进行食道超声心动图。
简单来说，就是将超声探头，从食管深入，到达和心脏平齐的部分停止。
通过食道的超声，可以更加清晰看到患者心脏的情况。
包括瓣膜的状态，心房内有无血栓等等。
“陆主任，可以开始了吗”石浪钦作为主刀医生，看向了一旁的陆晨。
“可以。”陆晨微微点头。
虽然今天做不了主刀，但是这个经食道的心脏超声，是这个手术的重点。
困难和重要程度，丝毫不亚于整个手术的瓣膜输送过程。
全身麻醉诱导顺利。
诱导后放置tee探头。
陆晨开始操控着食道超声，进入患者的体内。
到达心脏位置，超声屏幕立刻出现了图像。
陆晨一边进行操作，一边记录图像内容。
“主动脉增宽，升主动脉明显，主动脉瓣呈二叶式畸形，瓣叶明显增厚、钙化，开放明显受限。”
“主动脉瓣面积ava为052，峰值主动脉瓣口流速av为1233s，左心室射血分数vef显着降低277。”,请牢记:,免费最快更新无防盗无防盗</p>
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